Под термином «острый коронарный синдром» подразумевается опасное для жизни неотложное состояние, при котором кровоток по одной из артерий, питающих сердце, уменьшается настолько, что участок миокарда или перестает нормально выполнять свою функцию, или погибает.

Под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета артерии, питающей участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

В группу риска развития ОКС входят: 

• Мужчины старше 35 лет и женщины старше 45 лет;
• Курильщики;
• Лица, злоупотребляющие алкоголем;
• Лица с лишним весом, любители соленых блюд, ведущие малоподвижный образ жизни;
• Любители кофе, шоколада, жирной пищи;
• Страдающие от нарушения липидного обмена (высокий уровень холестерина, ЛПНП или ЛПОНП, с установленным диагнозом атеросклероза), сахарный диабет, лица, перенесшие инфаркт миокарда;
• Пациенты с отягощенной наследственностью (близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний). 

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром, если больной предъявляет следующие жалобы: 

• Боль за грудиной, распространение которой показывают ладонью, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, давящая, сжимающая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела. Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота. Однако боль может внезапно затихать перед новым приступом – это один из характерных симптомов ОКС.
• Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
• Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями.
• Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
• В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.

Первая помощь.

Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» - 103 .

Далее алгоритм следующий: 

1. При появлении первых признаков ОКС пациент должен немедленно прекратить всякую нагрузку. Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты.
2. Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
3. Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
4. Пациенту принять 250-500 мг (0,5-1 таблетка) ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
5. Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., принять нитроглицерин 0.5 мг – 1 таблетка под язык или в виде спрея 1-2 дозы (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
6. Если до этого человек принимал препараты из группы бета-блокаторов («Метопролол», «Карведилол», «Бисопролол»), после аспирина ему нужно дать 1 таблетку этого препарата. Он будет снижать потребность миокарда в кислороде, давая ему возможность восстановиться. Обратите внимание! Препарат можно давать, если артериальное давление больше 110/70 мм рт.ст., а пульс чаще 60 ударов в минуту.
7. Все время до приезда бригады СМП нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Срочная госпитализация бригадой скорой медицинской помощи в положении лежа! 

Профилактика: 

• Ежегодное прохождение диспансеризации.
• Контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление.
• Отказ от курения и любого алкоголя.
• Сохранять активность: заниматься первичными бытовыми делами, ходьбой, но обходиться без интенсивных нагрузок.
• Придерживаться диеты: употреблять нежирное мясо, отказаться от большого количества соли.
• Следить за весом, не допускать избытка массы тела.
• Контролировать эмоции, избегать стрессовых ситуаций. 

Соблюдение здорового образа жизни, выполнение рекомендаций врача и постоянный прием назначенных лекарственных препаратов залог вашего счастливого настоящего и будущего! Будьте здоровы!