Почему диабет 2 типа и почему именно у меня? |
![]() |
![]() |
Tuesday, 05 April 2016 16:31 |
Автор: С.Стасюкевич врач-эндокринолог поликлиники
Такие мысли посещают каждого, кто впервые столкнулся с этим заболеванием. Позже появляются вопросы: - Сколько людей в мире болеют диабетом? - Чем опасен диабет, ведь у меня ничего не болит? - Как теперь питаться? - Чем лечиться? - Как оценивать свое состояние? И многие другие. Сегодня ученые и врачи, которые занимаются проблемой сахарного диабета (диабетологи) говорят, что «сахарный диабет- это не болезнь, это образ жизни». Почему? Дело в том, что уровень сахара (точнее глюкозы) в крови – весьма изменчивый параметр. Колебания уровня глюкозы связаны не только со временем приема лекарственных средств, но и с приемами пищи, ее количеством, качеством, физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями и другими факторами. Очевидно, что для поддержания уровня глюкозы в нормальных пределах надо придерживаться определенного режима питания, учитывать влияние физических нагрузок и т.д. Мало принимать назначенные лекарства - надо изменить свое отношение к питанию, физическим нагрузкам, т.е. изменить весь образ жизни. «Сахарный диабет» - это не одно заболевание, а группа болезней, которые вызваны разными причинами, имеют принципиальные различия в своих проявлениях и, по сути, один общий симптом – повышение глюкозы в крови. Количество людей с сахарным диабетом увеличивается очень быстро, опережая прогнозы. Число больных СД в мире в 2015году составило 415 миллионов, в РБ – 287976 человек, в Речицком районе- 3557 человек. Прогноз на 2040 год – 642 миллиона больных СД в мире (каждый 10-й в мире будет иметь СД). Считается, что сахарный диабет 2 типа недовыявлен на 40%.Надо отметить, что такой рост заболеваемости происходит в основном за счет диабета 2 типа, который составляет 90-95% всех случаев диабета. СД 2 типа обычно возникает после 40 лет. Но в настоящее время СД 2 типа диагностируется даже у детей, которые имеют лишний вес или инсулинорезистентность. Доказано, что: - быстрый рост количества людей с СД 2 типа может привести к нехватке ресурсов, направленных на борьбу с этим заболеванием; - сахарный диабет 2 типа развивается медленно и почти незаметно, не вызывая таких ярких симптомов, как СД 1 типа, поэтому диагноз часто выставляется слишком поздно, когда у человека возникают серьезные осложнения этого заболевания. Более 50% пациентов с впервые выявленным СД 2 типа уже имеют осложнения! Нередко диагноз «диабет» ставят врачи других специальностей: окулисты, хирурги, кардиологи, неврологи. Они сталкиваются с типичными для диабета осложнениями: катарактой, трофическими язвами, ранним атеросклерозом, инфарктом миокарда и инсультами. Часто люди пытаются объяснить развитие диабета какими-либо внешними причинами – гипертоническим кризом, инфарктом, сложной операцией. Может создаться ложное впечатление, что болезнь явилась следствием резкого скачка артериального давления или определенной процедуры, например, введения глюкозы через капельницу. В действительности человек был болен диабетом уже несколько лет, но он его просто не замечал, и только случайный анализ, проведенный в больнице, помог выявить заболевание. Основные причины СД 2 типа – инсулинорезистентность и нарушение функции B-клеток поджелудочной железы. Довольно сложное определение. Попробуем разобраться. Инсулин – гормон, который вырабатывается B-клетками поджелудочной железы, обеспечивая обмен глюкозы в организме. Глюкоза – основной и самый «дешевый» источник энергии в организме. Инсулин, действуя на рецепторы клетки, как ключ «открывает» их для глюкозы. При инсулинорезистентности снижается чувствительность рецепторов клеток к инсулину, глюкоза плохо усваивается, поэтому поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, чтобы глюкоза проникла в клетки. Инсулинорезистентность – это невозможность клеток реагировать на свой инсулин, циркулирующий в крови. Липотоксичность – нарушение функции и гибель B-клеток поджелудочной железы. При инсулинорезистентности B-клетки начинают пролиферировать (размножаться). Чтобы компенсировать повышенную потребность в инсулине. Это состояние всегда встречается при избытке веса и ожирении. Но на определенном этапе B-клетки перестают нормально функционировать и погибают. Уровень инсулина в организме снижается. Появляется состояние, называемое «нарушением толерантности к глюкозе», вслед за которым в ближайшее время развивается СД 2 типа. Диагноз сахарного диабета выставляют, если: - при двукратном определении глюкозы крови натощак результат выше 7.0 ммоль\л в плазме крови ( более 6.1 ммоль\л в капиллярной крови). Натощак – означает, что вы не менее 8 часов не принимали пищу; - имеются симптомы диабета и уровень глюкозы крови в любое время дня более 11.1 ммоль\л. Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются: - избыток веса или ожирение (особенно висцеральное – в области талии), - низкая физическая активность, - несбалансированное питание, переедание, - отягощенная по диабету наследственность, - повышение уровня глюкозы в период беременности. Оценить риск развития сахарного диабета 2 типа в течение ближайших 10 лет можно, ответив на вопросы предлагаемой «шкалы конечного риска»: Форма для оценки риска заболевания сахарным диабетом 2 типа (выберите один из вариантов ответа справа и просуммируйте баллы) 1 Возраст, лет: 0 - до 45 2 - 45-54 3 - 55-64 4 - старше 64 2 ИМТ, кг/м? (индекс массы тела): 0 - менее 25 1 - 25-30 3 - более 3 3 Окружность талии в см, измеренная ниже ребер (обычно в районе пупка): Мужчины Женщины 0 - <94 0 - <80 3 - 94-102 3 - 80-88 4 - >102 4 - >88 4 Уделяете ли Вы ежедневно как минимум 30 мин физической активности на работе и во время досуга (включая обычную повседневную активность): 0 - Да 2 - Нет 5 Как часто Вы употребляете в пищу овощи, фрукты или ягоды? 0 - Ежедневно 1 - Не каждый день 6 Принимали ли Вы когда-либо регулярно антигипертензивные средства? 0 - Нет 2 - Да 7 Выявляли ли у Вас когда-лабо повышенный уровень глюкозы в крови (например, при диспансерном обследовании, во время болезни, в период беременности)? 0 - Нет 5 - Да 8 Имеет ли кто-либо из членов Вашей семьи или ближайших родственников СД 1-го или 2-го типа? 0 - Нет 3 - Да: дедушка, бабушка, тетя, дядя, или кузены (но не родители, братья, сестры или дети) 5 - Да: родители, братья, сестры или дети Оценка суммарного риска: Риск развития СД 2-го типа в течение последующих 10 лет: Сумма баллов Ожидаемый риск <7 Низкий: развитие СД возможно в 1 случае из 100 7-11 Незначительно повышен: развитие СД возможно в 1 случае из 25 12-14 Умеренный: развитие СД возможно в 1 случае из 6 15-20 Высокий: развитие СД возможно в каждом третьем случае >20 Очень высокий: развитие СД возможно в каждом втором случае Можно ли предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа? Профилактика сахарного диабета 2 типа – это борьба с модифицируемыми факторами риска: с избытком веса и ожирением (объем талии у мужчин не более 94см, у женщин не более 80см!), с гиподинамией (10 тысяч шагов в день ежедневно!), с нерациональным питанием (учиться культуре питания самим и учить этому детей ). Знать, чем болели ближайшие родственники, и обсуждать в семье риск иметь подобные болезни у нового поколения, заниматься профилактикой заболеваний с раннего детства! «Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства» Д.Леббок
|